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超级大乐透怎么选号:《常規磁共振成像在腭部良惡性腫瘤及腫瘤研究 》


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更新時間:2019年11月24日

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常規磁共振成像在腭部良惡性腫瘤及腫瘤樣病變鑒別診斷中的應用價值研究.caj
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2015138期大乐透区间选号推荐 www.whfwa.tw電子書 分析腭部良惡性腫瘤及腫瘤樣病變的臨床資料及常規磁共振影像學征象,探討常規MRI檢查技術在腭部良惡性腫瘤及腫瘤樣病變鑒別診斷中的臨床應用價值。

常規磁共振成像在腭部良惡性腫瘤及腫瘤樣病變鑒別診斷中的應用價值研究作  者 : 王紅學位授予單位 :  福建醫科大學學位名稱 : 碩士導師姓名 : 曹代榮學位年度 : 2017關鍵詞 : 磁共振成像;腭部;腫瘤;鑒別診斷摘  要 : 目的:分析腭部良惡性腫瘤及腫瘤樣病變的臨床資料及常規磁共振影像學征象,探討常規MRI檢查技術在腭部良惡性腫瘤及腫瘤樣病變鑒別診斷中的臨床應用價值。材料和方法:回顧性分析2009年1月至2016年10月經病理證實的105例腭部腫瘤和腫瘤樣病變的臨床資料及影像資料,所有患者均行常規MRI平掃+增強檢查及經病理學證實。由2位有經驗的影像科主治醫生在不知道病理結果的情況下對常規MRI平掃+增強圖像進行獨立分析,評估病灶的部位、大小、形態、信號強度、病灶內部信號特征(囊變/壞死)、強化程度、包膜、鄰近結構侵犯、神經周圍播散和轉移性淋巴結的影像征象。采用Kappa檢驗評估兩位閱片主治醫師間影像征象的一致性?;頰叩哪炅潯冉喜捎昧蕉懶⒀総檢驗;病灶的影像學征象的比較采用χ~2檢驗。對組間具有統計學意義的變量進一步行Logistic多因素回歸分析以尋求最有鑒別診斷價值的征象。結果:本研究總共納入105例腭部腫瘤和腫瘤樣病變,其中男76例,女29例,年齡53.0±17.1歲(0.7-85歲),惡性76例,良性29例。(1)惡性組以鱗狀細胞癌最多見(51/76,67.11%),其次為粘液表皮樣癌(9/76,11.84%)及腺樣囊性癌(6/76,7.89%);良性組中以多形性腺瘤最多見(17/29,58.62%)。惡性組中57例為男性(57/76,67.11%),明顯多于良性組(15/76,67.11%),差異具有統計學意義(P<0.05)。惡性組患者平均年齡為57.0±15.9歲,明顯大于良性組(44.0±17.9歲),差異具有統計學意義(P<0.05)。(2)惡性組病灶以邊界不清居多(40/76,52,63%)、形態上多為斑片狀或不規則狀(64/76,89.65%),而良性組病灶以邊界清楚多見(20/29,68.96%),形態以卵圓形或圓形多見(17/29,58.62%)。兩組間病灶邊界及形態差異具有統計學意義(P<0.001)。良性組中20例病灶邊緣出現低信號包膜(20/29,68.96%),其中15例為多形性腺瘤(15/20,75.00%)。惡性組中僅4例病灶邊緣出現包膜,兩組間出現包膜的差異具有統計學意義(P<0.001)。(3)惡性組中出現鄰近周圍結構侵犯(45/76,59.21%)、骨質破壞(38/76,50.00%)分別明顯多于良性組(3/29,20.34%)、(2/29,6.89%)。惡性組中,13例發現神經周圍播散(13/76,17.10%),其中鱗癌7例,腺樣囊性癌2例,粘液表皮樣癌4例,而良性組均未發現神經侵犯,差異具有統計學意義(P<0.05)。(4)惡性組中出現淋巴結腫大19例(19/76,25.00%),其中10例淋巴結內部出現壞死(10/76,13.15%);良性組中發現淋巴結腫大3例(3/29,10.34%),但3例內部均未發現壞死。兩組間淋巴結內部壞死差異具有統計學意義(P<0.05),但淋巴結大小、形態及邊界均無統計學差異(P>0.05)。(5)Logistic回歸分析結果顯示病灶的邊界、有無包膜及患者的發病年齡是鑒別腭部良惡性腫瘤及腫瘤樣病變的重要因素,其中以腫塊的邊界最具有鑒別診斷價值(β=4.724;OR=112.648)。腭部病變如出現邊界不清,無包膜且患者年齡偏大,其預測惡性腫瘤的精度敏感性和特異性分別為100%和99.4%。結論:(1)腭部惡性腫瘤好發于男性患者,且發病年齡大于良性腫瘤及腫瘤樣病變。(2)腭部腫瘤和腫瘤樣病變常規MRI征象如病灶的形態、邊界、有無包膜、鄰近結構侵犯、神經周圍播散及淋巴結內部壞死有助于腭部病變良惡性的鑒別診斷。(3)病灶的邊界、包膜及患者的年齡在腭部病變的良惡性鑒別診斷中具有重要的價值。腭部病變出現邊界不清和無包膜等影像學征象,且患者發病年齡偏大,高度提示惡性腫瘤的診斷。 

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